类风湿性关节炎（二）

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上一篇我们聊过类风湿性关节炎的病因，临床表现，症状等等，今天我们来了解一下类风湿性关节炎的相关检查及治疗等。

类风湿性关节炎诊断标准：1，晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；2，3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；3，腕/掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；4，对称性关节肿胀（≥6周）；5，皮下结节；6，手/腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；7，类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需要以上4个或4个以上的标准。

(相关资料图)

针对类风湿性关节炎检查：

实验室检查：血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低，但淋巴细胞计数增加；约70%-80%的患者类风湿因子阳性，但其他结缔组织疾病也可阳性；血沉加快，C-反应蛋白增高，血清LgG/IgA/IgM增高；关节液浑浊/粘稠度降低/黏蛋白凝固了差/糖含量降低，细菌培养阴性。

X线表现:早期关节周围软组织肿大，关节间隙增宽，关节周围骨质疏松，随着病变发展关节周围骨质疏松更加明显，关节面边缘模糊不清，关节间隙逐渐狭窄，晚期关节间隙消失，最终出现骨性强直。

类风湿性关节炎的治疗：此病目前尚无特效疗法，治疗目的在于控制炎症，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。需要根据不同病人/不同病情制定综合治疗方案。

1，非药物治疗：为一般处理，急性发热及关节疼痛时卧床休息，但应鼓励每天起床适当活动。在一般情况好转时，更要进行关节肌肉活动锻炼，夜间可用支具将关节固定在生理位置，预防关节僵硬，以免发生畸形。

2，药物治疗：目前没有任何药物可以完全阻止病变发展，常用的药物分为三线，第一线药物主要是非甾体类药物，其中昔布类药物的消化道副作用较轻，吲哚美辛是一种非皮质类固醇的消炎/解热/止痛剂，与激素合用，可减少激素的剂量；第二线药物有抗疟药，金盐制剂，柳氮磺胺吡啶，免疫抑制剂如青霉胺，甲氨蝶呤等；第三线药物主要是激素。

对于病情较轻，进展较慢的病人，多主张先应用一线药物，必要时联合二线药物；对于病情严重，进展较快的病人，在一线二线药物联合运用的同时，早期给予小剂量激素，以迅速控制症状，见效后逐渐减小药物剂量。

3，手术治疗：早期可行受累关节滑膜切除术，以减少关节炎渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下组织，改善关节功能；也可在关节镜下行关节清理，滑膜切除术；晚期，可根据病情行人工关节置换术。

您了解了吗？

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